DIVING SAVONA

Capitaneria di Porto di Savona
Fac-simile di comunicazione relativa
all'attività di locazione/noleggio/appoggio immersioni subacquee con natanti
Allegato 1al Regolamento approvato con Decreto n. del /04 /08 del Capo del Circondario Marittimo di Savona



ALLA CAPITANERIA DI PORTO
Sezione TECNICA
17100 - SAVONA -


ILSOTTOSCRITTO_________________________________________________________________________________NATO A _________________________ IL___/_____/_____E RESIDENTE A_____________________________________________________________________________________________
IN VIA/PIAZZA____________________________________________________________N.______________________________
- RECAPITO TELEFONICO:____________________________________-
LEGALE RAPPRESENTANTE DELLA SOCIETA' / DITTA INDIVIDUALE DENOMINATA______________________________________________
CON SEDE IN________________________________________________________ VIA/PIAZZA _____________________ _____ _N._______________
PARTITA IVA / CODICE FISCALE ____________________________________________________________________________
ISCRITTA AL N._________________________________________ DEL REGISTRO DELLE IMPRESE TENUTO DALLA C.C.I.A.A. DI__________________________________ ESERCENTE L' ATTIVITA' DI LOCAZIONE E/O NOLEGGIO DI NATANTI DA DIPORTO o APPOGGIO ALLE IMMERSIONI SUBACQUEE (*)

D I C H I A R A

CHE I SOTTONOTATI NATANTI DA DIPORTO, CONTRASSEGNATI COME DI SEGUITO INDICATI, VERRANNO UTILIZZATI PER L'ESERCIZIO DELL' ATTIVITA' DI LOCAZIONE E/O NOLEGGIO/APPOGGIO ALLE IMMERSIONI SUBACQUEE, (*)COME PREVISTO DALL'ART. 27 - COMMA 6 - DEL D. L.VO N. 171 IN DATA 18.07.2005, CON LA QUALE È STATO APPROVATO IL CODICE DELLA NAUTICA DA DIPORTO, E DAL REGOLAMENTO APPROVATO CON DECRETO N _____IN DATA ______________

1 TIPO DI NATANTE ________________________________________________ MARCA__________________________
LUNGHEZZA MT.: ___________________________________ MARCA DEL MOTORE __________________________
HP. _______________________________________CONTRASSEGNATO DAL N.______________________________

2 TIPO DI NATANTE ________________________________________________ MARCA__________________________
LUNGHEZZA MT.: ___________________________________ MARCA DEL MOTORE __________________________
HP. _______________________________________CONTRASSEGNATO DAL N.______________________________
3 TIPO DI NATANTE ________________________________________________ MARCA__________________________
LUNGHEZZA MT.: ___________________________________ MARCA DEL MOTORE __________________________
HP. _______________________________________CONTRASSEGNATO DAL N.______________________________
4 TIPO DI NATANTE ________________________________________________ MARCA__________________________
LUNGHEZZA MT.: ___________________________________ MARCA DEL MOTORE __________________________
HP. _______________________________________CONTRASSEGNATO DAL N.______________________________
5 TIPO DI NATANTE ________________________________________________ MARCA__________________________
LUNGHEZZA MT.: ___________________________________ MARCA DEL MOTORE __________________________
HP. _______________________________________CONTRASSEGNATO DAL N.______________________________


DICHIARA INOLTRE CHE SE DETTI NATANTI, SE ADIBITI A NOLEGGIO,O PER APPOGGIO ALLE IMMERSIONI SUBACQUEE VERRANNO CONDOTTI DA PERSONALE DIPENDENTE DALLA DITTA/SOC. MUNITO DI PATENTE NAUTICA

I NATANTI DI CUI TRATTASI SONO DISPONIBILI PRESSO______________________________________________
IN LOCALITA'___________________________________________DEL COMUNE DI_____________________________________ ED OPERERANNO NEL TRATTO DI COSTA DA ____________________ A ___________________________.
E' / NON E' INSTALLATO IL "CORRIDOIO DI LANCIO" PREVISTO DALL'ORDINANZA BALNEARE (SOLO PER LE UNITA' A MOTORE).

I NATANTI A MOTORE DA ADIBIRE A LOCAZIONE E /O NOLEGGIO/APPOGGIO IMMERSIONI SUBACQUEE (*) SONO COPERTI DA POLIZZA ASSICURATIVA.

UNITA' DI SALVATAGGIO A MOTORE DEDICATA AL SOCCORSO: TIPO DI UNITA' ________________________________________________
LUNGHEZZA MT. ____________________________ MARCA DEL MOTORE __________________________________ HP _________________

ALLEGA:
- CERTIFICATO DI ISCRIZIONE NEL REGISTRO DELLE IMPRESE PRESSO LA C.C.I.A.A. DI_____________________________ (OVVERO DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO NOTORIO).

NOTE:
(*) DEPENNARE LA VOCE CHE NON INTERESSA

DATA_________________________

IL DICHIARANTE

_______________________________